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心理危机 中小学生心理危机频发,我们该如何有效干预?这六步法非常管用

中小学生心理危机频发,我们该如何有效干预?这六步法非常管用

据世界卫生组织(WTO)统计,从世界范围看,目前每年估计有100多万人死于自杀,而自杀未遂的人数则是自杀死亡者的10-20倍。然而,03年非典疫情,全球死亡人数才不到千人,就已经让全世界惶恐不已。尽管心理危机导致的自杀死亡人数高的吓人,但并没有得到社会和学校应有的重视。

据中国心理学会的研究数据,我国有3000万青少年处于心理亚健康状态,有1/8的青少年患有不同程度的抑郁症,因心理问题而引起的自杀已成为青少年的头号死因。针对这个社会问题,我们将其确定为自杀性心理危机。

什么是自杀性心理危机?

所谓自杀性心理危机,是指生活中的一些重大突发事件,带给我们巨大的悲痛,压力,焦虑,恐惧,伤心等,一旦这种应激或挫折长期达到自己不能解决的地步时,就会出现心理失衡,严重时就会导致自杀行为。而这种心理危机需要被及时干预和治疗,否则便会导致更加严重的后果。

法国社会学家涂尔干(Durbolic)认为自杀是受害人以直接或间接之积极或消极行动来达到他预期死亡结果的一切情形。简单来说,就是个体蓄意或自愿采取某些手段结束自己生命的行为。

而且在青少年可能发生的心理危机种类中,主要包括是三种危机种类,即发展性危机,境遇性危机和存在性危机。

中小学生心理危机频发,我们该如何有效干预?这六步法非常管用

图1-自杀性心理危机种类

那么,这三种危机分别怎样理解呢?

  • 首先是发展性危机(development crisis)。

这是埃里克森术语,指的是个体从某一发展阶段转至下一阶段的发展时,他原有的行为和能力不足以胜任和应对新阶段的角色,新的行为和能力未能建立,从而发展阶段的转变会使他们处于行为和情绪的混乱无序状态,从而产生发展性危机。

根据埃里克森的人生八个阶段发展理论,人在心理发展中的每个阶段都会遇到特定的危机,一个人要满意地进入下一个阶段,必须要先解决好当下所面对的危机,这种危机的顺利解决是人格健康发展的前提。

而且在发展性危机中,危机其实跟转机是并存的。比如说青少年身心发育急剧变化所带来的情感困惑,如果能很好的应对,就能促进个体更好且更健康的成长;如果处理不好,就会导致严重的心理危机和发展障碍。

  • 其次是境遇性危机(situational crisis)。

这种危机是指当外部出现个体无法预测和控制的超常事件时,对个体导致严重的心理危机。例如03年非典疫情,08年的汶川地震,20年的新冠肺炎病毒等;还有比如说幼年期亲人亡故,青年期失恋,父母离异,以及使人丧失活动能力的疾病,或突发的重大人身事故等,这些都是境遇性危机。境遇性危机的发生是突然性,意外性且灾难性的,因此影响时间长,且影响程度深,需要立即进行有效及时的干预。

  • 第三是存在性危机(existential crisis)。

这种危机是指当个体的人生目的和责任感,以及归宿感的消失,认为自己是这个社会中的“外人”,将自己异化后产生的心理性危机状态。

法国哲学家萨特总结过六个字:存在先于本质。这句话的意思是人的存在本身是没有意义的,但却可以通过各种生命活动来实现自我塑造并获得意义。但是,突然当某些事情的发生或者某一天的自我觉醒,突然发现这种所谓的人生意义变得没有意义时,于是生活就倍感虚无,甚至让自我开始产生内部冲突和焦虑,于是就会导致存在性危机。换句通俗的话来说,就是觉得人活着开始变得没意思了。

《天龙八部》里有这样一段剧情,萧峰为父报仇失手杀死了自己的爱人阿朱,自己不能再找段正淳报杀父之仇,也无法完成丐帮抵御外敌的大业,甚至自己的真实身份其实是一个自己曾今唾弃的契丹人,从而导致萧峰再无事可做,无人去爱,甚至是无心存在于世上,这就是一种典型的存在性危机。而后来深爱他的阿紫姑娘出现在他身边,以及他当上了辽国的南院大王,这两件事情的发生,短暂化解了萧峰的这种存在性危机。

为什么中小学生会产生自杀性心理危机?

美国自杀协会主席希尼亚帕佛认为“防止自杀最好的办法不是注意自杀本身,而是应当更广泛的注意到什么原因导致了自杀行为。”

青少年在学习阶段,都处于人生中心理和生理发展迅猛的关键期,所以他们在人际交往障碍,负性生活事件,以及复杂多变的社会环境以及不和谐的家庭环境中,甚至在中国应试教育的大背景环境下,学业压力巨大,且评价方式单一,都很容易导致孩子在校期间,或多或少遇到各种各样的心理危机。而且这些心理危机必须及时化解,否则会导致情感,认知,行为和躯体方面的功能失调。通俗来讲,它会导致孩子情感压抑受挫,价值观扭曲,社会功能严重受损,身体各种疾病以及行为变态等症状。

埃里克森人格发展理论中指出,中学生正是“自我同一性”形成的关键时期,也就是所谓的“成长性危机”,他们的内心经常出现各种矛盾和冲突,而中学生对于挫折的耐受能力又很低,因此很容易导致自杀性的心理危机。尽管我们不愿意面对和承认,但这些不幸总是出现在我们的周围,令我们手足无措。

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图2-中小学生自杀的原因剖析

近些年关于孩子自杀的事件案例,例例在案,触目惊心。

心理学家霍尔说:“青少年期的男孩儿和女孩儿们正处于一个骚动的年龄,一个与情绪冲动、精神混乱有着必然联系的发展阶段。”因此青少年在面对突发的重大事件时,很容易产生极端的心理和做出冲动的行为。

  • 17年四川绵阳一所重点中学,一名14岁女孩跳楼身亡。究其原因是父母感情不合,准备离异,给孩子造成了巨大的心理压力,这个花季少女在一个毫无征兆的下午跑到教学楼跳楼自杀,结束了自己年轻的生命。这不仅给学校带来了巨大的社会负面效应,还让一个家庭面对着沉重的打击。而且这就是我们在上文中谈到的境遇性危机。
  • 11年四川平昌某中学,3名中学生结伴到森林公园喝农药自杀,三人在校均系好友,其中一名学生生前在博客中写道“我是个没用的人,我的心一次次感到绝望,我有死的念头。”另一名学生表示“自己也不想活了,要和好朋友一起自杀。”这就是上文中我们提到过的存在性危机。
  • 17年江西宜丰某中学,一名女生上课玩手机,老师请家长到校收回手机,傍晚改名女生被父母教育后,回到教室上晚自习。凌晨,该名女生在宿舍楼坠亡。这个自杀性事件也是属于境遇性危机。
  • 11年四川成都某名校一名高二学生,在17岁生日当天,选择结束了自己年轻的生命。该名学生小时候父母离异,性格表现内向,成绩优异,但就是这样一个常人眼里的乖巧孩子,却没经得起心理健康无法像分数一样量化的考验,永远躺在了雨水过后清晨花园小道处的泥土里。在遗书中,他写道这样一句话“我在学校是老师眼中的乖学生、在家里是家人眼中的乖孩子,但是他们都不知道我心里是肮脏的。”这个自杀事件是属于典型的发展性危机。

甚至是在网上一搜学生跳楼事件,一个月内光报道出来的就有数十起,而这也只是国内整个社会被报道出来青少年自杀事件的冰山一角,令人悲痛万分。

对于孩子的心理危机,我们的预防胜过于一切事后的治疗。

大多数中小学生的心理危机演变的过程,都是有迹可循的。我们可以通过孩子在生活中的种种可疑特征,来判断孩子是否存在心理危机的征兆。比如说,他们的一些极端消极言论比如自杀倾向、他们偶然的一些离奇行为如突然的情绪逆转等,这些在潜意识操控下的无意识的言行都能给我们很多线索,来了解孩子不正常的心理现状。

对于孩子的心理危机,我们的预防和及时有效的干预,胜过一切事后的治疗。在孩子的心理危机干预中,我们要采取的原则是分秒必争,并且积极主动参与,给予帮助和治疗。治疗的目标分为3类:

  • 1. 最低目标就是能够缓解孩子心理压力,使其打消自杀念头。
  • 2. 再高些的层次目标就是使其恢复以往的社会适应能力,重新面对自己的困境,并采取积极且有建设性的对策,来积极面对生活。
  • 3. 我们希望最高层次的目标就是帮助有心理危机的孩子将危机转化为一次积极的成长体验,并帮助他们发展出新的应对机制。
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图3-心理危机干预和治疗效果的3个等级

这些都是我们最希望看到的,但似乎情况很多时候并不如我们所期望的那样。那么,保证干预时间充分的基础之上,我们作为老师或家长,更需要做的就是按照更加科学的方法来对学生进行心理危机干预。

针对中小学生心理危机干预的六步有效法

在心理危机干预的方法中,经过大量科学实践后确定了六步有效法。它们分别是确定问题,保证求助者安全,给与支持,提出并验证可变通的应对方式,制定计划,以及得到承诺。

首先,确定问题。我们要在最短时间内通过共情,真诚,理解,尊重的方式积极倾听有心理危机孩子的描述,并确定最主要的问题所在,然后才能够对症下药。

其次,保证有心理危机孩子的安全。在我们干预的从始至终,都要保障孩子的安全,不光是生理安全,更是心理安全;不光对自己的安全,也是对其他人不构成威胁。

第三,给予支持。我们在干预中要无条件地以积极的方式接纳有心理危机的孩子。不要去判断心理危机孩子的经历或者感受是否是对是错,而是应该让孩子在最短的时间内,充分相信我们,确实真的是很关心他以及他的一切感受。

第四,提出可验证并变通的应对方式。这可以帮助有心理危机的孩子能清晰认知到,在现在和过去都有人在关心自己,并提供积极且有建设性的思维方式来改变自己对问题的看法并减轻应激性反应和焦虑水平。

第五,制定计划。很多希望自杀的孩子,一定会经过长时间的思考和决定的,他们无法自己解决问题,所以自身的痛苦一直不能解除,于是希望通过自杀来解脱自己。但其实在他们的内心深处并不想自杀,更希望能够获得关注和帮助,所以我们通过单一维度来判断他们自杀行为的对错是毫无意义的。这时我们要确定的是能有个人或者团体机构能够给予他们及时且有效的支持和关注,并帮助有心理危机的孩子制定明确的行动计划,来逐步实施并改变现在的状况,这才是最具有建设意义的。

第六,得到承诺。最后我们可以让求助者复述一下上一步所指定的计划,然后在结束干预之前,应该得到孩子诚实,直接和适当的承诺。让我们知道干预是积极且成功的。

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图4-心理危机干预的六步有效法

那么,对于身处重度心理危机的孩子出现在你的身边时,我们应该注意哪些事项呢?

  • 首先,请一定坚信你的怀疑,对方可能自杀。你需要告诉这个身处危机状态的人,你很担心他,然后耐心真诚的倾听他所说的一切。然后用更精准聚焦的提问来了解孩子当前的具体情况,并帮助孩子澄清问题的事实和现状。
  • 其次,直接询问他是否正在考虑自杀。如果答案为是,要询问他是否有自杀计划。不要告诉对方他的表现很令人震惊,不要与他辩论自杀是对或是错,也不要承诺为他保持自杀企图的秘密。
  • 第三,充分表达对这个孩子的理解与关怀,要在相应的言语和行为上肯定他的咨询是做了明智的选择。并明确而清楚地告诉对方,也许采取当前的这种行为(如自杀)是解决问题的一种方式,但一定不是最好的方式,让我们一起运用发散性思维来共同寻找出解决问题更积极和更具有建设性方法。
  • 第四,我们要与有心理危机的孩子重点讨论他所面临的创伤性事件,判断此事件的客观现实与他的主观反应是否对等。如果该名学生的心理危机较重时,我们要首先确保他是否安全,然后在第一时间通知其合法监护人,并持有积极的态度与他们待在一起,且密切关注他们,直到危险确定消失。
  • 第五,如果你认为对方自杀的风险系数很高,而且危机很可能随时发生时,应让人全时段守护着。尤其是要事先告知其监护人,并让其承担责任,以及签署相关的知情同意书。
  • 第六,出现了危机,一定要及时报告给相关老师和社会相关机构,别让自己一个人扛着此类的高风险事件。在必要的情况下,可以从经历和经验丰富的心理咨询从业者、心理治疗师、或其他能够作出准确应急反应的专业人士那里寻求帮助。
  • 第七,在沟通中,帮助心理危机孩子发掘更多的社会资源,来帮助他自己解决当前的问题。
  • 第八,如果对方的自杀企图很强烈,一定要想办法让对方知道,他的自杀企图是真正很紧急的,但是这种紧急状况迟早会过去。并鼓励对方再给自己一次机会,或许一切问题在好好的睡上一大觉之后,就会自然迎刃而解。
  • 第九,在沟通中,要切记多去激发心理危机孩子对亲友的牵挂和责任感。并与对方坦诚地讨论的采取这种自杀行为方式的后果,让他意识到这种行为方式的伤害性。
  • 第十,告诉他不要期盼这种紧急状况会马上消失。而且在有必要的情况下,我们要告诉他,解决当前困境是有很多办法的,但是要一步一步,一天一天进行的,而且如果对方有需要,我们随时可提供无条件的帮助。
  • 第十一,要告知对方,无论什么时候,当他的自杀企图变得很强烈时,用最直接的方式请求你或者身边人的帮助是很有必要的。
  • 第十二,可以在交谈中,假定自己为一个积极且具有权威性的角色,来用于保护正处于心理危机状态的人,并提供他具有指导性意义的行动方案,能使他们充分得到支持者的关怀,从而恢复他们的自我责任感。
  • 第十三,当处于危机状态的人已明显化解高危后,仍应该密切观察他。因为有许多处于心理危机和强抑郁症并想自杀的求助者,在看似已恢复并坚强起来后,突然又选择了自杀。
  • 第十四,如果此类危机出现在电话来访的其他孩子时,我们在做以上这一切行为的同时,只要有可能,还要想尽办法去打听对方的地址,并和有关方面如警察、家属或社区等取得联系,以便可以采取紧急措施,从而有效制止其自杀行为。

虽然在我们的现实生活中,患有重度心理危机的学生,可能只是一个小众。但很不幸的是,它真实存在且频繁的突发在我们的生活和工作中。这种心理危机干预事件尽管对群体来说,是万分之一的突发事件,但是一旦发生,就会给地区和学校造成巨大的负面效应;甚至对老师、家庭、以及这个学生个人来讲,都是百分之百的的沉重负担和毁灭性的打击。

因此,一旦我们遇到这些重大心理危机事件和问题,我们作为老师和心理治疗从业者都应该保持一个冷静的心态,尽最大努力来采取有效且及时的干预手段,帮助孩子摆脱现实问题的困扰,并尽快恢复正常的社会功能属性,积极正面应对今后人生中遇到的挫折和挑战。

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原文标题:中小学生心理危机频发,我们该如何有效干预?这六步法非常管用




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